保険適用外診療の料金
Price List
当院の保険適用外診療の料金表です。
(保険診療の料金は保険制度で定められています)
料金は全て10％税込み価格となっております。
初診料・再診料
保険適用外診療を行う初診の際、再診の際にかかる料金です。
| 治療費 | |
|---|---|
| 初診料 | ￥3,300 |
| 再診料 | ￥550 |
歯冠修復物
クラウン(全部被せる物)
| 治療費 | |
|---|---|
| オールセラミック (ジルコニア＋ポーセレン) |
￥110,000 |
| オールセラミック (emax) |
￥88,000 |
| オールジルコニア | ￥88,000 |
| ハイブリッドセラミックス | ￥55,000 |
| ゴールド | ￥88,000 |
| Tec(仮歯) | ￥1,650～2,750 |
インレー(部分的な詰め物)
| 治療費 | |
|---|---|
| ジルコニア | ￥49,500 |
| セラミック (emax) |
￥49,500 |
| ハイブリッドセラミックス | ￥27,500 |
| ゴールド | ￥49,500 |
ラミネートベニア
| 治療費 | |
|---|---|
| セラミック (ポーセレン or e-max) |
￥88,000 |
コア(歯の土台)
| 治療費 | |
|---|---|
| ファイバーコア | ￥5,500 |
| レジンコア・メタルコア | ￥3,300 |
ダイレクトボンディング
| 治療費 | |
|---|---|
| 隣接面両面＋(咬合面or唇側面) | ￥33,000 |
| 隣接面片面＋(咬合面or唇側面) | ￥27,500 |
| 咬合面or唇側面のみ | ￥22,000 |
| 隣接面に限局 | ￥16,500 |
有床義歯(入れ歯)
| 治療費 | |
|---|---|
| 調整料(1回につき) ※ 保険適用外の場合 |
￥1,100 |
| 修理料(1回につき) ※ 保険適用外の場合 |
￥3,300～11,000 |
金属床
| 治療費 | |
|---|---|
| 総義歯(チタン) | ￥275,000 |
| 総義歯(コバルトクロム) | ￥220,000 |
| 局部義歯(チタン) | ￥220,000 |
| 局部義歯(コバルトクロム) | ￥165,000 |
ノンクラスプデンチャー
| 治療費 | |
|---|---|
| 両側 | ￥165,000 |
| 片側 | ￥110,000 |
磁性アタッチメント
| 治療費 | |
|---|---|
| マグフィット＋キーパー | ￥55,000 |
| マグフィット交換 | ￥33,000 |
シリコーン裏装義歯
| 治療費 | |
|---|---|
| 総義歯or局部義歯 (設計による) |
￥132,000～198,000 |
| 既存の義歯に裏装 | ￥33,000 |
外科手術
骨造成手術(GBR)
| 治療費 | |
|---|---|
| 手術費＋材料費：1歯 (Bio-Oss®、Bio-Gide®) |
￥33,000 |
| 手術費＋材料費：2歯以上 (Bio-Oss®、Bio-Gide®) |
￥55,000 |
歯の再植手術
| 治療費 | |
|---|---|
| 手術費 (根管治療と補綴治療は別途) ※保険適応外の場合 |
￥33,000 |
歯の移植手術
| 治療費 | |
|---|---|
| 手術費 (根管治療と補綴治療は別途) ※保険適応外の場合 |
￥55,000 |
歯周組織再生療法(エムドゲイン法)
| 治療費 | |
|---|---|
| 手術費＋材料費 1歯 | ￥44,000 |
| １歯追加ごとに | ＋￥11,000×本数 |
| 人工骨移植併用 (Bio-Oss®) |
＋￥11,000 |
ソケットリフト
| 治療費 | |
|---|---|
| 手術費＋材料費(Bio-Oss®) 1歯につき |
￥44,000 |
サイナスリフト
| 治療費 | |
|---|---|
| 手術費＋材料費 (Bio-Oss®＋テルダーミス®) |
￥110,000 |
抜歯(矯正)
| 治療費 | |
|---|---|
| 手術費(小臼歯便宜抜歯) | ￥5,500 |
ソケットプリザベーション
| 治療費 | |
|---|---|
| 手術費＋材料費 (テルプラグ® ＋テルダーミス®) |
￥11,000 |
インプラント
CT撮影・診断
| 治療費 | |
|---|---|
| CT撮影1回につき | ￥11,000 |
サージカルステント
| 治療費 | |
|---|---|
| 片 側・両 側 | ￥11,000 |
サージカルガイド
| 治療費 | |
|---|---|
| 1装置につき | ￥33,000 |
インプラント手術
| 治療費 | |
|---|---|
| 一次手術(手術費＋材料費)1本 材料費：フィクスチャー＋ヒーリングキャップ |
￥198,000 |
| 一次手術(手術費＋材料費)2本目～ 材料費：フィクスチャー＋ヒーリングキャップ |
￥154,000 |
| 二次手術(手術費＋材料費)1本 材料費：ヒーリングアバットメント |
￥33,000 |
| 二次手術(手術費＋材料費)2本目～ 材料費：ヒーリングアバットメント |
￥11,000 |
アバットメント
| 治療費 | |
|---|---|
| アバットメント (既製・カスタム) |
￥55,000 |
プロビジョナルレストレーション
| 治療費 | |
|---|---|
| 1歯につき | ￥11,000 |
最終上部構造
| 治療費 | |
|---|---|
| 歯冠修復物の料金に準じる | ￥55,000～110,000 |
メインテナンス
| 治療費 | |
|---|---|
| 簡易的なクリーニング(1本あたり) | ￥330 |
| 重点的なメインテナンス (エアフロー・プロービング等使用、1本あたり) |
￥550 |
審美治療
オフィスホワイトニング(ポリリン酸)
| 治療費 | |
|---|---|
| 2回照射 | ￥7,700 |
| 3回照射 | ￥9,900 |
| 4回照射 | ￥12,100 |
漂 白(ウォーキングブリーチ)
| 治療費 | |
|---|---|
| 初回 1歯につき | ￥11,000 |
| 2回目～ (洗浄・薬剤交換) |
￥3,300 |
ガムピーリング(歯肉のメラニン除去)
| 治療費 | |
|---|---|
| 片顎につき | ￥5,500 |
その他の治療
MTAセメントを用いた直接覆髄
| 治療費 | |
|---|---|
| 1歯につき | ￥16,500 |
MTAセメントを用いた根管治療
| 治療費 | |
|---|---|
| 1根管につき | ￥11,000 |
歯根破折の修復
| 治療費 | |
|---|---|
| 1歯につき | ￥33,000 |
歯の矯正的挺出
| 治療費 | |
|---|---|
| 1歯につき | ￥22,000 |
隣接モジュールを用いた歯の移動
| 治療費 | |
|---|---|
| 1歯につき | ￥11,000 |
フッ素塗布
| 治療費 | |
|---|---|
| 保険適用がない場合 | ￥550 |
ステロイド(ケナコルト®)含嗽剤
| 治療費 | |
|---|---|
| 1本(400 ml)につき | ￥2,200 |