保険適用外診療の料金


Price List

当院の保険適用外診療の料金表です。
(保険診療の料金は保険制度で定められています)

料金は全て税別価格となっております。

初診料・再診料

保険適用外診療を行う初診の際、再診の際にかかる料金です。

治療費
初診料 ¥3,000
再診料 ¥500

歯冠修復物

クラウン(全部被せる物)

治療費
オールセラミック
(ジルコニア+ポーセレン)
¥100,000
オールセラミック
(emax)
¥80,000
オールジルコニア ¥80,000
ハイブリッドセラミックス ¥50,000
ゴールド ¥80,000
Tec(仮歯) ¥1,500~2,500

インレー(部分的な詰め物)

治療費
ジルコニア ¥45,000
セラミック
(emax)
¥45,000
ハイブリッドセラミックス ¥25,000
ゴールド ¥60,000

ラミネートベニア

治療費
セラミック
(ポーセレン or e-max)
¥80,000

コア(歯の土台)

治療費
ファイバーコア ¥5,000
レジンコア・メタルコア ¥3,000

ダイレクトボンディング

治療費
隣接面両面+(咬合面or唇側面) ¥30,000
隣接面片面+(咬合面or唇側面) ¥25,000
咬合面or唇側面のみ ¥20,000
隣接面に限局 ¥15,000

有床義歯(入れ歯)

治療費
調整料(1回につき)
※ 保険適用外の場合
¥1,000
修理量(1回につき)
※ 保険適用外の場合
¥3,000~10,000

金属床

治療費
総義歯(チタン) ¥250,000
総義歯(コバルトクロム) ¥200,000
局部義歯(チタン) ¥200,000
局部義歯(コバルトクロム) ¥150,000

ノンクラスプデンチャー

治療費
両側 ¥150,000
片側 ¥100,000

磁性アタッチメント

治療費
マグフィット+キーパー ¥50,000
マグフィット交換 ¥30,000

シリコーン裏装義歯

治療費
総義歯or局部義歯
(設計による)
¥120,000~180,000
既存の義歯に裏装 ¥30,000

外科手術

骨造成手術(GBR)

治療費
手術費+材料費
(Bio-Oss®、Bio-Gide®)
¥50,000

歯の再植手術

治療費
手術費
(根管治療と補綴治療は別途)
※保険適応外の場合
¥30,000

歯の移植手術

治療費
手術費
(根管治療と補綴治療は別途)
※保険適応外の場合
¥50,000

歯周組織再生療法(エムドゲイン法)

治療費
手術費+材料費 1歯 ¥40,000
1歯追加ごとに +¥10,000×本数
人工骨移植併用
(Bio-Oss®)
+¥10,000

ソケットリフト

治療費
手術費+材料費(Bio-Oss®)
1歯につき
¥40,000

サイナスリフト

治療費
手術費+材料費
(Bio-Oss®+テルダーミス®)
¥100,000

抜歯(矯正)

治療費
手術費(小臼歯便宜抜歯) ¥5,000

ソケットプリザベーション

治療費
手術費+材料費
(テルプラグ® +テルダーミス®)
¥10,000

インプラント

CT撮影・診断

治療費
CT撮影1回につき ¥10,000

サージカルステント

治療費
片 側・両 側 ¥10,000

サージカルガイド

治療費
1装置につき ¥30,000

インプラント手術

治療費
一次手術(手術費+材料費)1本
材料費:フィクスチャー+ヒーリングキャップ
¥200,000
一次手術(手術費+材料費)2本目~
材料費:フィクスチャー+ヒーリングキャップ
¥150,000
二次手術(手術費+材料費)1本
材料費:ヒーリングアバットメント
¥30,000
二次手術(手術費+材料費)2本目~
材料費:ヒーリングアバットメント
¥20,000

アバットメント

治療費
アバットメント
(既製・カスタム)
¥50,000

プロビジョナルレストレーション

治療費
1歯につき ¥10,000

最終上部構造

治療費
歯冠修復物の料金に準じる ¥50,000~100,000

審美治療

ホームホワイトニング

治療費
マウストレー(片顎) ¥10,000
ホワイトニング剤
(Opalescence® 4本)
¥6,000

オフィスホワイトニング(ポリリン酸)

治療費
2回照射 ¥7,000
3回照射 ¥9,000
4回照射 ¥11,000

漂 白(ウォーキングブリーチ)

治療費
初回 1歯につき ¥5,000
2回目~
(洗浄・薬剤交換)
¥2,000

ガムピーリング(歯肉のメラニン除去)

治療費
片顎につき ¥5,000

その他の治療

MTAセメントを用いた直接覆髄

治療費
1歯につき ¥10,000

MTAセメントを用いた根管治療

治療費
1根管につき ¥10,000

歯根破折の修復

治療費
1歯につき ¥30,000

フッ素塗布

治療費
保険適用がない場合 ¥500

ステロイド(ケナコルト®)含嗽剤

治療費
1本(400 ml)につき ¥2,000