2024年6月の保険改定により、一定の条件を満たせば、奥歯を含め全ての歯が保険適用になりました。

その条件については次の項目で解説しますが、簡単に言うと以下の通りです。

• 前歯・小臼歯(前から5番目の歯まで)は全て適用可能
• 大臼歯(前から６、７番目の歯)は、左右の奥歯の咬み合わせがほとんど残っている場合、もしくは向かい合う合う相手の歯を失っているために咬合力があまりかからない場合に適用可能

ただし、ブリッジの支えになる奥歯については、銀歯しか選べないこともあります。

また、保険の白い歯は銀歯と比べて強度などが劣り、外れやすく、歯を削る量も増えるため、適用できるかどうかは実際のお口の中の状態を見て判断しています。そのため、患者さんのご希望に添えない場合もあります。

以下は、保険でできる白い被せものの種類について解説します。

以上のように、保険の白い歯はどれもデメリットがあり、適用を慎重に選ぶ必要があります。

以下は3割負担での負担額です。

型取りなどを含めた料金です。(2024年6月改訂)

これらに再診料、歯科疾患管理料などが加わります。

コア(被せ物のための土台)が必要な場合はさらに500～1,000円程度加算されます。 治療全体で、大体10,000円をちょっと超えるぐらいと考えてください。 (型取りと装着、2回受診の合計負担額)

歯のクリーニング等をした場合にはその料金も別途かかります。

歯の状態によっては交換が可能です。

保険治療はあくまで治療目的で行うものなので、その歯に虫歯や感染がある場合にのみ、保険で交換することができます。 (保険外であれば自由に交換可能です)

ただ、実際は銀歯の内側や境目に虫歯ができていたり、根っこの中が感染していたりするケースが結構多いです。 気になる場合は一度こちらで歯の状態をチェックしてみますので、お気軽にご相談ください。

2018年4月から、「高強度硬質レジンブリッジ」が保険適用になりました。 白いプラスチックのブリッジで、内部にグラスファイバーの補強が入っています。

ただ、条件が厳しく、適用範囲は狭いです。

正直なところ、あまり普及していないのが現状です。

理由としては、次のようなものがあります。

• 適応症が非常に限られている
• プラスチックなので強度に不安がある
• 強度を保つために歯を沢山削らなくてはいけない
• 作れる技工所が限られている

実を言うと、私もこれを作ったことがありません。

何せプラスチックのブリッジですから、割れるリスクが高いですし、割れなかったとしてもずっと使っていると摩耗して噛み合わせが変わってしまう可能性もあります。 現状としては、金属アレルギーがある方に止むを得ず適用するブリッジ、という位置付けで考えている歯科医師が多いと思います。

ちなみに費用は、型取りと装着の2回で、3割負担の場合20,700円(プラス再診料、歯科疾患管理料など)となります。

保険がきく白い歯のデメリットを解説してきましたが、これらのデメリットを全て解決できるのが保険外のセラミックです。

セラミックなら保険の制約がありませんから、すべての歯に対して適用する事ができます。 強度重視のセラミック、より美しさを追求するセラミックなど種類がありますので、そのケースに最適なものをご提示させていただきます。

セラミックの歯については次のコラムを読んでみてください。

残念ながら純粋なセラミックは全て保険適用外になります。

ここまででお話ししてきたように、白い素材でもハイブリッドセラミックや高強度レジンは保険適用が拡大してきていますが、これらはレジン系(プラスチック系)の材質であり、純粋なセラミックではありません。

歯科用セラミックには大きく分けて3種類(ポーセレン系、二ケイ酸リチウム系、ジルコニア系)があります。

それぞれの特徴で使い分けるのですが、共通して以下のような特徴があります。

• 歯に性質が近く、破折、摩耗、接着性などあらゆる点で耐久性が高い
• プラークや着色が付きにくく、虫歯や歯周病に強い
• 自然感が高く美しい
• 半永久的に変色・劣化しない

つまり、装着直後はもちろん、治療後年月が経つほどセラミックのメリットが出てきます。

当院のコンセプトの一つである「本当に長持ちする治療」という点では、保険外セラミックが圧倒的に有利です。

とはいえ、保険内の材料も決して悪いものではないので、十分なカウンセリングのもと、患者さんのニーズに最も合った治療をご提供できるよう、じっくりとお話させていただこうと思います。

ここまでの記事は、被せ物についての解説でした。 神経が残っている歯の多くは、虫歯の範囲がよほど広くない限り、部分的な詰め物で治療可能なことが多いです。

その場合は、被せ物とは扱いが変わり、次のような特徴があります。