2014年3月までは、奥歯(前から4番目以降)の被せ物は全て銀歯でした。

CAD/CAM冠が保険適用になった後も、はじめは対応できる技工所が少なく、普及に時間がかかりましたが、現在は4、5番目の歯はCAD/CAM冠が主流になりつつあります。

また、2017年12月からは、条件付きで下顎の第一大臼歯(前から6番目の歯)もCAD/CAM冠が保険適用に、2020年4月からは上顎の第一大臼歯も保険適用になりました。

この条件というのが少し分かりにくいのですが、次の3点です。

CAD/CAM冠は銀歯よりも歯を多く削る必要があるため、神経を取る処置(根管治療)が必要になることもあります。

以下は3割負担での負担額です。

歯の状態によっては交換が可能です。

というのも、被せ物は、虫歯や根の感染の病名がついた歯に対して行う場合にのみ保険適用となります。 なので、交換を希望している歯が虫歯になっていなければ、保険で交換することができません。
(保険外であれば自由に交換可能です)

ただ、実際は銀歯の内側や境目に虫歯ができていたり、根っこの中が感染していたりするケースが結構多いです。 気になる場合は一度こちらで歯の状態をチェックしてみますので、お気軽にご相談ください。

2018年4月から、「高強度硬質レジンブリッジ」が保険適用になりました。 白いプラスチックのブリッジで、内部にグラスファイバーの補強が入っています。

ただ、条件が厳しく、適用範囲は狭いです。

正直なところ、あまり普及していないのが現状です。

理由としては、次のようなものがあります。

• 適応症が非常に限られている
• プラスチックなので強度に不安がある
• 強度を保つために歯を沢山削らなくてはいけない
• 作れる技工所が限られている

実を言うと、私もこれを作ったことがありません。

何せプラスチックのブリッジですから、割れるリスクが高いですし、割れなかったとしてもずっと使っていると摩耗して噛み合わせが変わってしまう可能性もあります。 現状としては、金属アレルギーがある方に止むを得ず適用するブリッジ、という位置付けで考えている歯科医師が多いと思います。

ちなみに費用は、型取りと装着の2回で、3割負担の場合19,803円(プラス再診料、歯科疾患管理料など)となります。

保険がきく白い歯のデメリットを解説してきましたが、これらのデメリットを全て解決できるのが保険外のセラミックです。

セラミックなら保険の制約がありませんから、すべての歯に対して適用する事ができます。 強度重視のセラミック、より美しさを追求するセラミックなど種類がありますので、そのケースに最適なものをご提示させていただきます。

セラミックの歯については次のコラムを読んでみてください。

残念ながら純粋なセラミックは全て保険適用外になります。

ここまででお話ししてきたように、白い素材でもハイブリッドセラミックや高強度レジンは保険適用が拡大してきていますが、これらはレジン系(プラスチック系)の材質であり、純粋なセラミックではありません。

歯科用セラミックには大きく分けて3種類(ポーセレン系、二ケイ酸リチウム系、ジルコニア系)があります。

それぞれの特徴で使い分けるのですが、共通して以下のような特徴があります。

• 歯に性質が近く、破折、摩耗、接着性などあらゆる点で耐久性が高い
• プラークや着色が付きにくく、虫歯や歯周病に強い
• 自然感が高く美しい
• 半永久的に変色・劣化しない

つまり、治療後年月が経つほどセラミックのメリットが出てきます。

当院のコンセプトの一つである「本当に長持ちする治療」という点では、保険外セラミックが圧倒的に有利です。

とはいえ、保険内の材料も決して悪いものではないので、十分なカウンセリングのもと、患者さんのニーズに最も合った治療をご提供できるよう、じっくりとお話させていただこうと思います。