バイオセラミックスの一種であるMTAセメントは歯の神経や根の治療に使われる高性能な材料です。

封鎖性が高く、持続的な抗菌作用があり、組織の再生を誘導する効果があります。 保険では治療困難で抜歯せざるを得ないような歯でも、MTAセメントを使うと歯を残せることがある、画期的な材料です。

詳しくは歯髄温存療法の方の記事を見てみてください。

これらの性質を利用して、歯の根の治療においても次のような目的で用いられ、高い効果を発揮します。

• 根管充填:
  歯根が重度に感染してしまい、通常の治療では治癒が難しい歯を残す
• 根管穿孔封鎖:
  歯根に穴が空いてしまっている歯の修復
• 外科的歯内療法:
  歯の内部からの治療では治癒が困難な歯に対して、外科処置（歯ぐき切開または一時的な抜歯）を伴う治療

MTAセメントは難治性の歯根の治療に用いるので、通常の根の治療で治癒するようなケースでは使用しません。

歯根が割れていなくて、根の先端や穴の空いた部分が歯周ポケット(歯周病)とつながっていないケースで適用できます。 割れていたり歯周ポケットとつながっているケースでは条件が悪くなるため、別の材料を用いた特殊な治療法をご提案する場合があります。

このような状況で歯を残すことが難しいケースでも、MTAセメントで正確に封鎖を行うことで多くの歯が抜歯を免れ治癒に向かいます。

特に外科的歯内療法では、保険では治癒が悪く再発率が高いため、ほとんどのケースでMTAセメントを用いています。

治療期間はケースによって大きく変わってきます。

治療回数は2～8回、経過観察期間は0日から半年かかる場合もあります。 患者さんの状態を見た後であればある程度の治療計画をお伝えできます。

2024年6月現在、MTAセメントによる根管充填は保険適用になりません。

根管充填におけるMTAセメントの有効性はすでに世界中で十分に検証がなされており、高い治療効果が立証されているので、将来的に保険適応になる可能性はあると思います。

ただ、薬剤が高価なことに加え、高倍率拡大鏡やマイクロスコープが必須であり、治療には相当に高度な技術が必要とされるため、保険適用には一定の条件が求められると思います。 診療報酬の大幅な引き上げがない限り実現は難しいと思います。

MTAを用いた根管治療は、歯を失うかどうかの瀬戸際で選択される治療方法です。

歯を失うと、他の歯に負担がかかって、噛み合わせの崩壊に一歩近づいてしまいます。 それを止められるのはインプラントしかありません。

『条件の悪い歯は積極的に抜歯してインプラントを入れる』という方針の歯科医院も多いですが、私としては出来るだけ抜かずに、ちゃんと噛める状態にして残したいという想いが強いため、歯を残すことにこだわり、治療しやすい設定にしています。

MTA根管充填は、歯の保存のためには無くてはならない方法です。 ご自分の歯で噛んで食べたいとお考えの方は是非ご相談ください！